BIP/Hulton-archieven/Getty Images; Alyssa Powell/BI
Een 34-jarige man die klaagde over lethargie en weinig zin in seks, ging op zoek testosteronvervangingstherapie. Het duurde niet lang.
Na een kort overleg met zeven telezorg bedrijf, zes zeiden dat ze hem zouden matchen TRT-injectie en verschillende off-label medicijnen. Slechts één persoon vroeg naar zijn cardiovasculaire gezondheid – een standaardvraag bij het voorschrijven van hormonen. De meeste slaan elke vermelding van mogelijke bijwerkingen over, zoals: verminderd aantal zaadcellen en een hoger risico op een beroerte.
Laboratoriumresultaten toonden aan dat zijn niveaus rond de 600 nanogram per deciliter lagen, wat hem binnen het gezonde bereik voor zijn leeftijd bracht. De kliniek stelt voor om dit effectief te verdubbelen zijn T-niveaus verhogen met een tienerjongen.
“Testosteron werd vroeger gezien als een medicijn voor oude mannen. Nu praat elke jonge man erover.”
Wat de kliniek niet wist, was dat de patiënt niet echt een patiënt was. Dr. Justin Dubin, een uroloog, voert een experiment uit om te beoordelen hoe gemakkelijk gezonde mannen testosteron kunnen verkrijgen. Hij heeft het script met de kliniek gevolgd en tegelijkertijd daadwerkelijke laboratoriumresultaten verstrekt.
Het antwoord: heel eenvoudig.
Het onderzoek van Dubin werd uitgevoerd in 2022, zo merkten de onderzoekers op stijging van het TRT-gebruik. Sindsdien, Recepten worden steeds betervooral onder mannen tussen de 25 en 44 jaar.
“Testosteron werd vroeger gezien als een medicijn voor ouderen,” vertelde Dubin me. “Nu heeft elke jongeman het erover.”
T-maxxing – ooit een trend onder influencers op sociale media – is mainstream geworden, gedreven door: de bloeiende telezorgindustrie waardoor de toegang eenvoudiger dan ooit wordt en u zich zorgen hoeft te maken zoals het hoort mannelijkheidscrisis irriteert Amerikaanse mannen. Afgelopen december adviseerde een FDA-adviespanel enkele van de waarschuwingen en beperkingen rond testosterontherapie te versoepelen. Het agentschap heeft niet gezegd of het actie zal ondernemen, maar de actie leidde tot discussie over de vraag of de inspanningen om de toegang tot TRT uit te breiden zwaarder wegen dan de veiligheid.
Zoals de experimenten van Dubin laten zien, is het omkeren van testosterontekorten vaak niet langer het doel. Artsen zeggen dat veel mannen – en sommige vrouwen – zich tot TRT wenden om hun natuurlijke TRT-niveaus te verhogen, met streefdoelen variërend van 2 tot 6 keer de bovengrens die als normaal wordt beschouwd.
Testosteron is stilletjes overgestapt van medische behandeling naar iets anders. En wanneer verbetering het doel wordt, beginnen de risico’s zich te vermenigvuldigen.
De belofte van T-maxxing is dat het zal gebeuren maakt je sexyermeer energie en beter in staat om te presteren op het werk, in de sportschool en in de slaapkamer. Oudere mannen kunnen hun jeugd terugkrijgen. Jongere mannen kunnen dat wel zijn lichaam optimaliseren.
Maar de groeiende belangstelling voor testosteron is ook gebaseerd op trends op het gebied van de volksgezondheid die artsen en onderzoekers zorgen baren.
Decennia lang zijn de gemiddelde T-niveaus gedaald onder mannen van alle leeftijden hypogonadismeDe klinische diagnose van lage T treft nu ongeveer 40% van de mannen ouder dan 45 jaar. Bij sommige mannen kan een afname van testosteron – een hormoon dat belangrijk is voor botten, spiermassa en seksuele functie – leiden laag libido, erectiestoornissendepressie en vermoeidheid.
Toenemende obesitas en chronische ziekten zoals diabetes behoren tot de oorzaken, zeggen artsen. Vetweefsel bevat enzymen die testosteron afbreken, en hogere niveaus van lichaamsvet verstoren de hormoonregulatie. Te veel stress, gebrek aan slaap, een dieet met veel bewerkte voedingsmiddelen en een sedentaire levensstijl hebben het probleem verergerd, zeggen artsen.
Het goede nieuws is dat testosterontherapie een veilige manier kan zijn om de normale hormoonspiegels te herstellen.
Complicaties als gevolg van een hoog testosteron zijn niet ongewoon. Elke endocrinoloog heeft het gezien.
Maar een TRT-programma kan voelen als een hormonale achtbaan, waardoor problemen zoals stemmingswisselingen, depressie en erectiestoornissen worden verergerd in plaats van verlicht. En één op de vier mannen die T gebruikten, werd niet op de niveaus getest toen ze met het hormoon begonnen, en bijna de helft onderging geen vervolgtesten om ervoor te zorgen dat hun T binnen de normale therapeutische niveaus bleef, aldus het onderzoek. Amerikaanse Urologische Vereniging.
Vooral ouderen en mensen met overgewicht zijn gevoelig voor bijwerkingen. TRT zorgt ervoor dat bloedcellen zich vermenigvuldigen, waardoor het bloed dikker wordt, wat de bloedsomloop kan verstoren. verhoogt de bloeddruken je hart belasten. Bij sommige mannen kan een hoog testosteron de vruchtbaarheid verminderen door de spermaproductie te vertragen.
“Als de rode bloedcellen toenemen, kun je een hartaanval, beroerte of plotselinge dood krijgen. Dit gebeurt vrij vaak”, zegt Dr. Scott Isaacs, board-gecertificeerde endocrinoloog gespecialiseerd in obesitas en cardiometabolische ziekten. “Complicaties van een hoog testosterongehalte zijn niet ongewoon. Elke endocrinoloog heeft ze gezien.”
Bezorgdheid dat testosteron zou kunnen worden misbruikt, leidde ertoe dat testosteron in 1991 als gereguleerde stof werd bestempeld. Dit betekent in theorie dat voorschriften streng worden gereguleerd en gecontroleerd, inclusief de hoeveelheid T die met een enkel recept kan worden verkregen.
De vraag is nu of deze beperkingen moeten worden opgeheven, omdat ze barrières zullen opwerpen voor mensen met een lage T om behandeling te krijgen.
De kwestie van toegang was een grote zorg voor Landon Trost toen hij vorig jaar tijdens een FDA-panelvergadering aanbeveelde de beperkingen op TRT te versoepelen.
Trost, directeur van de Peyronie’s and Men’s Fertility Clinic in Orem, Utah, stelt dat verouderde waarschuwingen en classificaties onnodig stigma en barrières hebben gecreëerd voor de toegang tot zogenaamde ‘normale fysiologische hormonen’. Iemand die T wil behandelen ‘als een crimineel’ schept alleen maar stigmatisering, zei hij.
Het FDA-panel waaraan Trost deelnam, waaronder onderzoekers, artsen en de CEO van een farmaceutische startup, adviseerde sterk om de beperkingen op testosteron te versoepelen en aan meer mannen te geven. Trost zei dat hij de meest conservatieve van de groep was en dat de andere panelleden veel enthousiaster waren om de T naar meer mannen te brengen.
“We praten hier niet genoeg over”, zei FDA-commissaris Marty Makary tijdens een paneldiscussie. “Dit is van cruciaal belang voor de gezondheid en het welzijn van veel Amerikanen.”
Het debat over de veiligheid van TRT hangt gedeeltelijk af van een onderzoek uit 2023 waarin de aannames over het verband tussen de therapie en hartaanvallen in twijfel werden getrokken. Deze door de FDA uitgevoerde studie vond geen verhoogd risico op een hartaanval bij mannen die testosteron gebruikten, ervan uitgaande dat er nauwlettend medisch toezicht was en de spiegels onder de 800 ng/dl bleven.
Dr. Steven Nissen, senior auteur van het onderzoek, verklaarde echter dat consumenten veel hogere doses testosteron kregen aangeboden. Het is een gok voor de gezondheid van het hart, zei hij.
“Ik wil niet dat ons onderzoek wordt gebruikt om drugsmisbruik te vergemakkelijken”, zei hij.
Nissen zegt dat hij zich zorgen maakt dat de hype rond testosteron uit de hand loopt. Hij zei dat onderzoek naar zorgvuldig gecontroleerd en verantwoord gebruik van TRT uit zijn context kan worden gehaald om misleidende beweringen te doen dat testosteron risicovrij is.
“Het enge is dat er geen gekken op TikTok zijn die dit bepleiten”, zei Nissen. “Dit zijn eigenlijk de autoriteiten die impliceren dat mannen een te laag testosteronniveau hebben, wat er natuurlijk toe leidt dat ze supplementen slikken die ze niet zouden moeten nemen.”
De regering-Trump heeft gewaarschuwd voor lage TRT en zoekt naar manieren om TRT bij meer mensen te krijgen.
Robert F. Kennedy Jr.De 72-jarige minister van Volksgezondheid staat bekend om zijn opschepperij fysieke fansprees TRT als onderdeel van een antiverouderingsprogramma en noemde het dalende aantal zaadcellen onder tieners een ‘existentieel probleem’.
Die wordt herzien Dieetrichtlijnen voor Amerikanen heeft een tiental nieuwe bronnen over testosteron, waaronder vermeldingen van voedingsstoffen en supplementen die kunnen helpen de T te verhogen.
Wat voor sommige artsen zorgwekkend is, is dat het gebruik van TRT actief wordt aangemoedigd en toegankelijker wordt gemaakt, ook al hebben consumenten onvoldoende informatie over de risico’s.
“We hebben goed, zorgvuldig onderzoek nodig om dit allemaal te begrijpen, en we moeten mannen zeker niet vertellen dat ze hun testosteronniveau kunnen verhogen door veranderingen in hun voedingspatroon”, aldus Nissen. Testosteron is niet opgenomen in de voedingsrichtlijnen.
In feite vallen de meeste gewoonten die worden aanbevolen voor normaal testosteron samen met algemene gezondheidsadviezen die we al tientallen jaren horen: eet vooral volkoren voedsel met voldoende eiwit en gezonde vetten, veel lichamelijke activiteit, en beheer uw stress en slaap.
Maar zoals Bobby Najari, een uroloog aan NYU Langone, zegt: “het eten van biefstuk zal het testosteron niet verhogen.”
Minder controversieel is het idee dat sommige mensen die baat zouden kunnen hebben bij TRT, terughoudend zijn om ernaar te streven.
“Mensen lijden stilletjes aan een laag testosteron, ofwel omdat ze zich schamen om erover te praten of omdat ze bang zijn voor de mogelijke bijwerkingen, en er zijn mensen die erg geïnteresseerd zijn om het te nemen en op de een of andere manier iemand zullen vinden die hen testosteron kan geven,” zei Dubin. “We moeten het in beide situaties beter doen.”
Consumenten moeten zich echter bewust zijn van de voordelen van testosteron voor hen, zeggen Dubin en andere artsen.
“Er bestaat het idee dat het behandelen van laag testosteron al je problemen zal oplossen, dat als je je een man wilt voelen, wilt afvallen en spiermassa wilt opbouwen, je gewoon testosteron moet nemen”, zegt Dubin. “Dit is geen magische pil.”
