President Donald Trump toont toenemende belangstelling voor het terugdringen van het aantal routinematige kindervaccins in de Verenigde Staten. Als onderdeel van die rechtvaardiging wijzen hij en anti-vaccinactivisten op wat in andere landen wordt aanbevolen – een idee dat volgens medische en volksgezondheidsexperts belangrijke verschillen over het gezondheidszorgsysteem in de Verenigde Staten negeert.
Het onderwerp kwam deze maand ter sprake toen hij spreker was op een bijeenkomst van a nu gepolitiseerd Het vaccinadviespanel merkte op dat landen als Denemarken minder vaccins voor kinderen aanbevelen, en ook geen universele dosering voor het hepatitis B-vaccin aanbevelen. Het panel was het daar uiteindelijk mee eens om dergelijke aanbevelingen in de Verenigde Staten te beëindigen.
Trump maakte het vervolgens bekend een presidentieel memorandum vroeg minister van Volksgezondheid en Human Services Robert F. Kennedy Jr. en de directeur van de Centers for Disease Control and Prevention om de beste praktijken van ‘ontwikkelde landen’ te beoordelen met betrekking tot hun ‘kern’-aanbevelingen voor het vaccineren van kinderen en te overwegen of de Verenigde Staten dat schema zouden moeten volgen.
Jason M. Goldman, president van het American College of Physicians, zei deze week tijdens een persconferentie dat de inspanningen van de Verenigde Staten om Denemarken te evenaren het vergelijken van appels met peren waren.
“Je kijkt naar een kleinere populatie vergeleken met New York. Je kijkt naar een universeel gezondheidszorgsysteem waarin iedereen toegang heeft tot zorg. Je kijkt naar een ander soort homogeniteit dan de Verenigde Staten: we zijn er geweest meer mensen, meer diversiteit. We hebben geen universele gezondheidszorg. We hebben niet hetzelfde toegangsniveau.”
Elizabeth Jacobs, emerita-professor bij de afdeling Epidemiologie en Biostatistiek van de Universiteit van Arizona, is het met Goldman eens.
“Zonder onmiddellijke genationaliseerde gezondheidszorg kun je deze twee landen niet vergelijken op het gebied van het volksgezondheidsbeleid”, vertelde hij aan The 19th. “Dat is onmogelijk.”
De Verenigde Staten hebben dat wel gedaan ruim 73 miljoen kinderen onder de 18 jaarbeveelt momenteel aan dat kinderen zich laten vaccineren tegen ongeveer 17 ziekten (hoewel exacte aantallen kunnen variëren). Sommige van deze vaccins worden gecombineerd of vereisen meerdere doses om de effectiviteit te garanderen. wat betekent dat een kind ongeveer 30 doses van het vaccin kan krijgen tegen de tijd dat het 18 jaar oud is. Dat omvat niet de jaarlijkse immunisaties voor griep of COVID-19.
Antivaccinatieactivisten spreken al lang hun steun uit voor het terugdringen van routinematige vaccinaties door het aantal toegediende vaccins te vergelijken, niet alleen in Denemarken maar ook in Duitsland, Japan en Groot-Brittannië. Deze landen bevelen minder vaccins aan, en de meeste bevatten geen seizoensgebonden ademhalingsvaccins, die gebruikelijk zijn in de Verenigde Staten; Denemarken, een land met zes miljoen inwoners, beveelt vaccinatie tegen de ziekte aan 10 ziekten; Duitsland beveelt een vaccin aan tegen 15 ziekten daarom 84 miljoen inwoners; Japan beveelt een vaccin aan tegen 14 ziekten voor een bevolking van 123 miljoen mensen; Groot-Brittannië beveelt een vaccin aan tegen 15 ziekten daarom 69 miljoen inwoners.
Exacte vergelijkingen in termen van het aantal vaccinaties zijn moeilijk te maken, omdat sommige landen afhankelijk zijn van verschillende fabrikanten om kinderen tegen dezelfde ziekten te vaccineren. Dit kan het aantal toegediende injectiecombinaties of doses veranderen.
(Elijah Nouvelage/Getty Images)
Universele toegang tot gezondheidszorg, die de Verenigde Staten voor alle ontwikkelde landen in de wereld verbiedt, kan beperktere vaccinatie-aanbevelingen voor kinderen helpen ondersteunen, deels omdat het vroegtijdige preventieve zorg en reactieve, consistente zorg aanmoedigt in het geval van wijdverbreide ziekten later in het leven. Het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem, dat afhankelijk is van een ongelijke mix van particuliere en gesubsidieerde diensten, heeft een geschiedenis van verwarrende patiënten. Miljoenen Amerikanen hebben geen ziektekostenverzekering, en miljoenen Amerikanen worden er ook mee geconfronteerd duizenden dollars aan medische schulden.
Andere ontwikkelde landen bieden ook betaald verlof voor nieuwe ouders, waardoor gezinnen met zeer jonge baby’s worden aangemoedigd om meer thuis te blijven. Dit beperkt de potentiële blootstelling aan ziekten bij baby’s die hun immuunsysteem nog aan het ontwikkelen zijn. Verenigde Staten van Amerika heeft niet zo’n programmaen sommige biologische ouders gingen binnen enkele weken weer aan het werk. Het rimpeleffect is dat zeer jonge kinderen zich in meer openbare ruimtes bevinden, inclusief kinderdagverblijven.
Deze context heeft anti-vaccinactivisten er niet van weerhouden zich te concentreren op Europa, en Denemarken in het bijzonder.
Tracy Beth Høeg, waarnemend directeur van het Center for Drug Evaluation and Research bij de Food and Drug Administration – en een vaccinscepticus die ook de veiligheid van het COVID-19-vaccin in twijfel trekt – merkte op een tweedaagse bijeenkomst van het Raadgevend Comité voor Immunisatiepraktijken (ACIP) op dat Denemarken alleen een dosis hep-B-vaccin bij de geboorte aanbeveelt voor populaties met een hoog risico. Høeg, die zei dat zijn kinderen in Denemarken waren geboren, sprak zijn steun uit voor het beëindigen van de universele hepatitis B-vaccinatie in Amerika.
Adam Langer, al jarenlang ambtenaar bij de CDC die toezicht houdt op de preventie van hepatitis, gaf tijdens dezelfde bijeenkomst input van deskundigen. Langer waarschuwde tegen het kopiëren van kleinere Europese landen, die zwangere vrouwen meer screenen op hepatitis B, iedereen gratis prenatale zorg aanbieden en een uitgebreidere postpartum-follow-up uitvoeren om ervoor te zorgen dat gezinnen indien nodig hep B-vaccinaties krijgen.
“Denemarken, en wat dat betreft bijna alle andere hoge-inkomenslanden, zijn geen gelijkwaardige landen”, zei hij.
Ondersteunt de 19e
Vrouwen en LHBTQ+-mensen worden lange tijd buitenspel gezet in het reguliere nieuws. Op The 19th centreren we hun ervaringen met de diepgang en nuance die ze verdienen – en jouw donatie helpt ervoor te zorgen dat zij een gelijkwaardigere rol spelen bij het vormgeven van de toekomst van Amerika.
Doneer vandaag nog
Sommige vaccinexperts hebben opgemerkt dat als de Verenigde Staten zouden proberen hun programma beter op één lijn te brengen met andere landen, dit in theorie een optie zou kunnen zijn voor vaccins tegen vermijdbare ziekten zoals hepatitis A en varicella, ook wel waterpokken genoemd. Deze ziekten veroorzaken in sommige gevallen leverziekten, longontsteking en de dood.
Maar Michael T. Osterholm, directeur van het Center for Infectious Disease Research and Policy, zei deze week op een persconferentie dat vergelijkingen met andere landen een afleiding waren voor een regering die herhaaldelijk de veiligheid van routinematige vaccins voor kinderen in twijfel heeft getrokken. Dezelfde regering heeft onlangs belangstelling getoond controleer antilichaaminjecties voor het respiratoir syncytieel virus dat bekend staat als RSVdie bij jonge kinderen ernstig kan zijn.
“Alle gegevens waar we het over hebben moeten worden aangepast aan het land waar het vaccin wordt toegediend, omdat de gezondheidszorgsystemen heel verschillend zijn. Het vangnet in het ene land bestaat niet in het andere … Ik denk dat ons probleem op dit moment is om niet afgeleid te worden”, aldus Osterholm.
De memo van Trump om de vaccinatieschema’s voor kinderen in andere landen te herzien heeft niet de kracht van wet, en de meeste formele wijzigingen in vaccinatiemandaten op plaatsen zoals scholen vereisen nog steeds grotendeels wetswijzigingen op staatsniveau in de wetgevende macht. Dit duidt echter op publieke steun voor Kennedy’s acties tot nu toe met betrekking tot het vaccinbeleid, inclusief het vaccinbeleid biedt gemengde berichten over de uitbraak van mazelen, het stopzetten van de aanbeveling dat zwangere vrouwen het COVID-19-vaccin krijgen hoewel het risico op infectie toeneemt, en waarschuwt zwangere mensen dat het nemen van vrij verkrijgbare pijnstillers autisme kan veroorzaken ondanks een gebrek aan medische consensus. Kennedy gaf de CDC ook opdracht om zijn website bij te werken om ten onrechte te beweren dat vaccins autisme veroorzaken.
De publieke steun van Trump zou de minister ertoe kunnen aanzetten zijn visie op het beperken van vaccins voor kinderen te versnellen. Verschillende ACIP-leden verspreidden tijdens hun laatste bijeenkomst verkeerde informatie over de veiligheid van het belangrijkste ingrediënt van het vaccin, dat de effectiviteit ervan garandeert.
Nadat Trump zijn memorandum op sociale media had aangeprezen, bedankte Kennedy de president voor de X en voegde eraan toe: “Wij keuren het goed.”
Jacobs, lid van Defend Public Health, een belangenorganisatie die zich verzette tegen Kennedy’s omgang met het gezondheidsbeleid terwijl hij als secretaris fungeerde, zei dat hij bezorgd was dat de regering wantrouwen jegens vaccins zou zaaien en dat de gezondheid van kinderen op het spel zou blijven staan. Ondertussen is het vertrouwen in de effectiviteit van vaccins nog steeds grootvaccinatiegraad onder kleuters neemt af. Minder kinderen die vaccinaties krijgen, vergroot de kans op een ernstige ziekte bij kinderen die te jong zijn om vaccinaties te krijgen.
“Ik denk dat RFK Jr. en anderen erop wedden dat het tijd kost voordat een dergelijke uitbraak zich ontwikkelt als het geen nieuwe ziekteverwekker is, toch?” zei hij. “Dus terwijl de vaccinatiegraad langzaam afneemt, kan het drie, vier of vijf jaar duren voordat we iets verschrikkelijks zien.”
