Een federaal adviespanel dat macht heeft over het vaccinbeleid heeft ervoor gekozen om te stoppen met het aanbevelen van universele vaccinaties bij pasgeborenen om het hepatitis B-virus, dat leverziekte veroorzaakt, te voorkomen – een grote verandering in het vaccinschema voor kinderen onder minister van Volksgezondheid Robert F. Kennedy Jr.
Het Adviescomité voor Immunisatiepraktijken (ACIP) heeft vrijdag besloten de al lang bestaande aanbeveling in te trekken dat alle baby’s binnen 24 uur na de geboorte een vaccinatie tegen hepatitis B moeten krijgen.
Het panel stemde er in plaats daarvan mee in om alleen nieuwe doses aan te bevelen aan baby’s van ouders die bevallen waren en positief testten op hep B of van wie de infectiestatus onbekend was – een aanpak gericht op groepen met een hoog risico. die tientallen jaren geleden werd geprobeerd. Medische groepen en deskundigen op het gebied van de volksgezondheid hebben herhaaldelijk gewaarschuwd dat het virus niet alle infecties zal kunnen overbrengen.
Het panel adviseerde ook dat ouders die nog steeds een hep-B-injectie bij hun pasgeboren baby willen, moeten deelnemen aan “individuele besluitvorming” met een zorgverlener. Ze adviseren ouders die vaccinaties voor pasgeborenen weigeren de vaccinatie uit te stellen totdat het kind minstens twee maanden oud is – een uitstelperiode die volgens medische groepen niet gebaseerd is op wetenschappelijk bewijs. Het panel raadt ouders ook aan om een zorgverlener te raadplegen over het al dan niet voltooien van een multidosiskuur.
Hoewel de aanbeveling ouders in staat lijkt te stellen het hep-B-vaccin voor hun kinderen te blijven krijgen, kan dit voor verwarring onder gezinnen en logistieke obstakels voor zorgverleners zorgen. Medische experts zijn ook bezorgd dat hierdoor de twijfel bij ouders over kindervaccins zal toenemen desinformatieberichten van de federale overheid.
“Ouders gaan doen wat zij denken dat het beste is voor hun kinderen, en als ze denken dat er risico’s voor hun kinderen kleven aan het krijgen van sommige van deze vaccins, of ziekten waarvan ze niets weten of begrijpen of zien in de echte wereld, dan zullen die twijfels nog groter worden”, zei Michael Ninburg, voormalig president van de World Hepatitis Alliance, eerder deze week op een persconferentie met verslaggevers. Hij voegde eraan toe: “Twijfel zaaien is waarschijnlijk het gevaarlijkste deel.”
Het ACIP-panel, dat twee dagen in Atlanta bijeenkwam, stelde de stemming met een dag uit nadat de leden in verwarring raakten over de reikwijdte van hun stem. Een soortgelijke vertraging deed zich voor toen het panel in september bijeenkwam. De leden baseerden hun stem uiteindelijk op beweringen van externe sprekers, van wie sommigen anti-vaccin-opvattingen hadden, dat het aantal Hep B-infecties buitensporig was en dat het vaccin niet zo veilig was als gedacht. Maar Uitgebreide analyse van de risico’s die aan het virus zijn verbonden en de veiligheid van het vaccin zijn in tegenspraak met deze beweringenen verschillende medische groepen hadden kritiek op de presentatie. Sommige ACIP-leden trokken zelfs de gepresenteerde gegevens in twijfel en de suggestie dat sommige ouders twee maanden moeten wachten voordat ze hun eerste injectie krijgen.
“We hebben nog steeds geen informatie of wetenschap gepresenteerd of besproken over dit onderwerp vóór of na de leeftijd van twee maanden,” Dr. Joseph Hibbeln. “Dit slaat nergens op. Hoe kunnen we verder gaan als dit een specifiek probleem is dat geïdentificeerd had moeten worden?”
ACIP-lid Dr. Cody Meissner voegde hieraan toe: “Om de voorgestelde veranderingen door te voeren, zullen we meer kinderen, tieners en volwassenen zien die besmet zijn met hepatitis B.”
De veranderingen zijn aan het veranderen vaccinatieschema voor kindereneen reeks injecties die geleidelijk aan kinderen in de Verenigde Staten worden gegeven om hen te helpen beschermen tegen een vermijdbare ziekte die ooit wijdverbreide ziekten en sterfgevallen veroorzaakte. Artsen en medische groeperingen waarschuwen dat het gevolg meer geïnfecteerde baby’s zal zijn – een impact op de volksgezondheid die zou kunnen leiden tot een nieuwe generatie chronische ziekten, kanker en onnodige sterfgevallen.
“Dit zou een enorme klap zijn voor de gezondheid van kinderen in de Verenigde Staten”, zegt Emily R. Smith, interim-voorzitter van het Department of Global Health van de Milken Institute School of Public Health van de George Washington University, die opmerkte dat de universele Hep B-vaccinatie in Amerika een bron van trots is geweest voor de mondiale gezondheidsgemeenschap vanwege het succes ervan. (Wereldgezondheidsorganisatie beveelt ook een geboortedosis aanevenals veel landen.) Hij voegde eraan toe: “Het ligt binnen onze macht om in dit land geen kinderen met hepatitis B te hebben.”
Sommige ACIP-leden spraken hun steun uit voor het beëindigen van de universele dosering om ouders meer keuzemogelijkheden te geven op het gebied van de gezondheid van hun kinderen. Smith benadrukte echter dat ouders vaccinatie nu al kunnen weigeren. Omgekeerd zouden de veranderingen het moeilijker kunnen maken voor ouders die hun kinderen willen vaccineren, omdat ze te maken krijgen met onduidelijkere regels in het medische systeem. Vaccinexperts hebben vragen gesteld over de verstoring van een nieuwe vaccininjectie in combinatie met een nieuwe dosis hep B en de toekomstige kosten die daarmee gepaard gaan. Voorlopig beweren federale functionarissen dat de veranderingen niet zullen leiden tot nieuwe kosten voor ouders en veel particuliere verzekeringsmaatschappijen hebben gepleegd om dekking te blijven schieten tot eind 2026.
“Het doel van de volksgezondheid is ervoor te zorgen dat iedereen deze bescherming heeft. En dat is wat universele geboortedosering doet: ervoor zorgen dat we als gemeenschap allemaal worden beschermd”, zei hij. “Dat is het voordeel van een universeel beleid versus een ‘je kunt het krijgen als je wilt’-beleid…minder mensen hebben om verschillende redenen toegang tot dat beleid, wat betekent dat we meer gevallen hebben, wat betekent dat al onze kinderen een groter risico lopen.”
ACIP valt onder de CDC en doet vaccinaanbevelingen die bepalen of verzekeringsmaatschappijen en werkgevers het vaccin zullen accepteren federaal programma zal de injectie betalen. Veel staten hebben hun vaccinbeleid aangenomen op basis van de aanbevelingen van het panel. hoewel sommigen begonnen zijn hun wet- en regelgeving te heroverwegen om dit systeem te verlaten, daarbij verwijzend naar zorgen over de manier waarop het nieuwe panel beslissingen neemt.
Hep B-vaccin is gewoonlijk een reeks van drie zeer effectieve doses die in de vroege kinderjaren worden gegeven: Tot 90 procent van de pasgeborenen geïnfecteerd met hepatitis B een chronische ziekte ontwikkelen. Als de eerste vaccininjectie echter binnen 24 uur na de geboorte wordt gegeven, is dit ook afhankelijk van het aantal geboren baby’s 90 procent effectief bij het voorkomen van perinatale infecties. Sinds de toevoeging van universele vaccinatie van pasgeborenen aan het vaccinatieschema voor kinderen begin jaren negentig is er sprake van een toename reductie van 95 procent het aantal kinderinfecties en zouden naar schatting 90.000 sterfgevallen kunnen worden voorkomen.
Geschat dat een uitstel van één jaar en twee maanden bij de vaccinatie van baby’s van biologische ouders van wie de hep B-status onbekend is, zou kunnen resulteren in meer dan 1.400 infecties, 300 gevallen van leverkanker en meer dan 480 daaraan gerelateerde sterfgevallen.
Maar het schot is een doelwit geworden voor anti-vaccinactivistenwat zich afvraagt waarom dit in de kindertijd nodig is als veel van de gerapporteerde infecties voortkomen uit seksuele activiteit en injectiedrugsgebruik. Het argument ontbeert een kritische context: sommige hepatitis B-infecties worden verspreid via biologische ouders die besmet zijn met het virus – en er zijn ook andere delen van de infectie. verspreid door onbekende omstandigheden. Enkele van de gemelde gevallen omvatten kinderdagverblijven en speeltuinen.
Niet alle aanstaande ouders worden tijdens de zwangerschap getest op hepatitis B vanwege verschillende redenen rond de beperkte toegang tot prenatale zorg: maar liefst een half miljoen mensen per jaar. Universele anticonceptie zorgt ervoor dat minder kinderen door het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem glippen.
Michaela Jackson, directeur van het preventiebeleidsprogramma bij de Hepatitis B Foundation, merkte op dat vóór universele vaccins voor pasgeborenen slechts de helft van de kinderen die later besmet raakten er via hun biologische ouders aan werden blootgesteld.
“Als we het hebben over het screenen van moeders, klinkt dat op papier heel goed, maar de realiteit is dat vaders hepatitis B kunnen krijgen, zorgverleners hepatitis B kunnen krijgen en dat ze niet weten dat ze de ziekte hebben, omdat we in de Verenigde Staten geen goede tests hebben”, zei hij.
Het panel besprak de noodzaak om de kloof in de screening op hepatitis B bij zwangere vrouwen te dichten – maar dit is een barrière in het gezondheidszorgsysteem die de mogelijkheden van het panel te boven gaat. Op een ander punt gaven verschillende panelleden immigranten openlijk de schuld van bestaande gevallen van hep B in de Verenigde Staten, waarvan wordt gedacht dat het een impact heeft op de hep B-ziekte. tot 2,4 miljoen menseninclusief niet-immigranten.
Meerdere medische groepen met vertegenwoordigers op de bijeenkomst bekritiseerden het panel omdat het pleitte voor uitstel van vaccinatie zonder nieuw veiligheidsonderzoek, en riepen herhaaldelijk op tot meer gegevens. Sommigen merkten op dat geïnformeerde toestemming tussen artsen en patiënten gemeengoed is geworden
“Hoe kan deze commissie het elimineren van gevestigde, succesvolle en veilige preventiestrategieën rechtvaardigen die de meest kwetsbare baby’s zouden beschermen als er geen passende stappen zijn om baby’s die risico lopen te identificeren?” vroeg Dr. Flor Muñoz van de Infectious Diseases Society of America.
Dr. Jason Goldman, voorzitter van het American College of Physicians, voegde er later aan toe: “Deze stemming is een onnodige oplossing voor een probleem. Het zal uw zorgen over geïnformeerde toestemming niet wegnemen, het zal alleen kinderen schaden en het risico op overlijden voor miljoenen vergroten.”
De actie van ACIP komt te midden van groeiende twijfels over vaccins die worden gepromoot door Kennedy, een anti-vaccinactivist baseert haar politieke boodschap op wantrouwen jegens de overheid. Kennedy blijft verkeerde informatie over vaccins verspreiden zonder wetenschappelijk bewijs. In juni, hij ontsloeg plotseling zeventien ACIP-panelleden – mensen met uitgebreide ervaring op het gebied van vaccinbeleid, waaronder virologie en immunologie – en verving hen door nieuwe leden, van wie sommigen samenzweringstheorieën over vaccins omarmden.
Deze politisering heeft medische organisaties, die hep-B-injecties bij pasgeborenen blijven aanbevelen, ertoe aangezet afstand te nemen van ACIP. Nieuwe leden hebben de afgelopen maanden de aanbevelingen teruggeschroefd voor vaccinatie tegen COVID-19 en een combinatie van mazeleninjectieonder andere veranderingen. Republikeinse senator Bill Cassidy uit Louisiana, een arts die de publieke aandacht trok vanwege zijn belangrijke rol bij het bevestigen van Kennedy’s benoeming, ‘ zei hij vóór de bijeenkomst dat het panel ‘volledig in diskrediet is gebracht’ en dat zijn leden ‘kinderen niet beschermen’.
De stemming geeft aan dat er onder de regering-Kennedy meer veranderingen in het vaccinbeleid mogelijk zijn. Vorige maand, secretaris gaf de CDC opdracht om haar website bij te werken om te beweren: zonder bewijs dat vaccins autisme veroorzaken. Dit volgt de richtlijnen van zijn afdeling in het najaar om zwangere mensen te waarschuwen dat het nemen van vrij verkrijgbare pijnstillers autisme kan veroorzaken – nog een verklaring die is ontkracht. Ambtenaren van de Food and Drug Administration (FDA), die rapporteert aan Kennedy, hebben dit ook aangegeven plannen om de beoordeling en monitoring van vaccins te veranderen.
Kennedy, die deze stap heeft verdedigd via interviews met de pers, persberichten en posts op sociale media, heeft interesse getoond in het verder herzien van de vaccinschema’s voor kinderen – een onderwerp dat ACIP vrijdag opnieuw zal bespreken.
