President Donald Trump maakte donderdag de hoofdlijnen bekend van een gezondheidszorgplan dat hij door het Congres wil laten overnemen Republikeinen worden geconfronteerd met toenemende druk om de stijgende zorgkosten aan te pakken nadat wetgevers het loslieten subsidies eindigen.
De hoeksteen is zijn voorstel om rechtstreeks geld naar Amerikanen te sturen voor gezondheidsspaarrekeningen, zodat zij de verzekerings- en ziektekosten naar eigen inzicht kunnen afhandelen. De Democraten verwierpen het idee als vervanging voor belastingkredieten die voor veel mensen de maandelijkse premies hebben helpen verlagen.
“De regering zal het geld rechtstreeks aan u betalen”, zei Trump in een video-opname die door het Witte Huis werd vrijgegeven om het plan aan te kondigen. “Het wordt je gegeven en dan neem je het geld en koop je je eigen gezondheidszorg.”
Het plan van Trump richt zich ook op het verlagen van de medicijnprijzen en het eisen van verzekeringsmaatschappijen om opener te zijn tegenover het publiek over de kosten, inkomsten, weigeringen van claims en wachttijden voor zorg.
Troef wordt al lange tijd achtervolgd door een gebrek aan alomvattende gezondheidszorgplannen terwijl hij en de Republikeinen proberen de wet van voormalig president Barack Obama, de Affordable Care Act, ongedaan te maken. Trump werd tijdens zijn eerste termijn gedwarsboomd in pogingen om de wet in te trekken en te vervangen.
Toen hij zich in 2024 kandidaat stelde voor het presidentschap, zei Trump dat hij slechts een ‘conceptueel plan’ had om de gezondheidszorg aan te pakken. Zijn nieuwe voorstel, dat veel details mist, lijkt een schets van een plan.
Dr. Mehmet Ozbeheerder van de Centers for Medicare en Medicaid Services, beschreef het aan verslaggevers tijdens een conference call als “een raamwerk waarvan wij denken dat het het Congres zal helpen bij het maken van wetgeving.”
Het was niet meteen duidelijk of er wetgevers in het Congres waren die het plan van de Republikeinse president probeerden in te voeren. Een functionaris van het Witte Huis die niet bevoegd was om in het openbaar te spreken en enkele details verstrekte op voorwaarde van anonimiteit, zei dat de regering het voorstel met bondgenoten in het Congres had besproken, maar geen wetgevers kon noemen die het plan wilden bespreken.
Een beetje specifieke informatie over gezondheidsspaarrekeningen
Het Witte Huis gaf geen details over hoeveel geld er naar consumenten zou worden gestuurd om een verzekering af te sluiten, of dat het geld beschikbaar zou zijn voor alle Obamacare-deelnemers of alleen voor degenen met een laag niveau brons en rampenplannen.
Het idee weerspiegelt een idee dat vorig jaar onder de Republikeinse senatoren naar voren kwam. De Democraten hebben het grotendeels verworpen, omdat ze zeggen dat de rekeningen niet voldoende zouden zijn om de kosten voor de meeste consumenten te dekken. Momenteel worden deze rekeningen onevenredig vaak gebruikt door de rijkste Amerikanen, die meer inkomsten hebben om de rekeningen te financieren en meer prikkels hebben om hun belastingtarieven te verlagen.
Perssecretaris van het Witte Huis, Karoline Leavitt, werd in haar briefing van donderdag gevraagd of de president kon garanderen dat mensen volgens zijn plan hun gezondheidszorgkosten zouden kunnen dekken. Hij gaf geen direct antwoord, maar zei: “Als dit plan wordt uitgevoerd, zal elke Amerikaan die gezondheidszorg in Amerika heeft, daardoor lagere kosten ervaren.”
Een verbeterd belastingkrediet dat heeft bijgedragen aan het verlagen van de verzekeringskosten voor de meeste ingeschrevenen in de Affordable Care Act loopt eind 2025 af, ook al hebben de Democraten het beleid doorgedrukt. overheidsshutdown van 43 dagen over dit probleem.
Senator Bernie Moreno, R-Ohio, heeft leiding gegeven aan een tweeledige groep van twaalf senatoren die probeert een compromis te bereiken dat de subsidies met twee jaar zou verlengen en tegelijkertijd nieuwe beperkingen zou toevoegen aan wie ze kan ontvangen. Het voorstel zou in het tweede jaar een optie creëren op de gezondheidsspaarrekeningen waar Trump en de Republikeinen de voorkeur aan geven.
Ambtenaren van het Witte Huis ontkenden dat Trump de deur volledig sloot voor dergelijke tweeledige onderhandelingen, en zeiden dat het Witte Huis er de voorkeur aan zou geven rechtstreeks geld naar consumenten te sturen.
Het plan volgt op grote bezuinigingen op de gezondheidszorgprogramma’s
Het plan van Trump komt maanden na de ingrijpende belasting- en uitgavenwet van de Republikeinse Partij vorig jaar bezuinigingen van meer dan 1 biljoen dollar meer dan een decennium op het gebied van de federale gezondheidszorg en voedselhulp, grotendeels door werkeisen op te leggen aan degenen die hulp ontvangen en bepaalde federale kosten naar de staten te verschuiven.
Democraten bekritiseerden de bezuinigingen omdat ze een verwoestende impact zouden hebben op kwetsbare groepen die voor hun gezondheidszorg afhankelijk zijn van programma’s als Medicaid. Het Republikeinse wetsvoorstel omvat een infuus 50 miljard dollar over vijf jaar voor gezondheidsprogramma’s op het platteland is een bedrag dat volgens deskundigen niet voldoende is om het financieringsgat te dichten.
Het Witte Huis zei dat het nieuwe voorstel van Trump zou proberen de premies te verlagen door kostendelingsverlagingen of CSR’s volledig te financieren, een soort financiële hulp die verzekeringsmaatschappijen bieden aan ACA-deelnemers met een laag inkomen in zilveren of middenniveau-plannen.
Van 2014 tot 2017 vergoedde de federale overheid verzekeringsmaatschappijen voor MVO. In 2017 stopte de regering-Trump voor het eerst met het uitvoeren van deze betalingen. Om het verloren geld goed te maken, verhogen verzekeringsmaatschappijen de premies voor zilverniveauplannen. Dit vergroot uiteindelijk de financiële steun die veel ingeschrevenen ontvangen om hen te helpen hun premies te betalen.
Daarom zeggen gezondheidsanalisten dat, hoewel het herstel van de financiering voor MVO waarschijnlijk de premies op het zilveren niveau zou verlagen, zoals Trump zei, dit het onbedoelde effect zou kunnen hebben dat de nettopremies van veel mensen voor bronzen en gouden plannen stijgen.
Het verlagen van de medicijnprijzen is een prioriteit
Oz zei dat het plan van Trump er ook op gericht is om bepaalde medicijnen zonder recept verkrijgbaar te maken, in plaats van op recept als dit veilig genoeg wordt geacht. Hij noemde hooggedoseerde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en maagzweren als twee voorbeelden.
Het was onduidelijk of het Witte Huis het Congres heeft gevraagd stappen te ondernemen om meer receptgeneesmiddelen zonder recept verkrijgbaar te maken. Decennia lang Nationaal Agentschap voor Drugs- en Voedselcontrole hebben daar al de mogelijkheid voor.
Het maagzweermedicijn Prilosec, evenals verschillende allergiemedicijnen, behoren tot de medicijnen die de FDA zonder recept te koop heeft goedgekeurd. De FDA keurt dergelijke wijzigingen alleen goed als uit onderzoek blijkt dat patiënten het medicijn veilig kunnen gebruiken nadat ze het verpakkingsetiket hebben gelezen. Het bedrijf moet een overdrachtsaanvraag indienen.
Het Witte Huis zei dat het plan van Trump ook zijn inspanningen om de prijzen van medicijnen te verlagen zou codificeren door de prijzen te koppelen aan de laagste prijzen die door andere landen worden betaald.
Trump heeft met een aantal geneesmiddelenfabrikanten afspraken gemaakt om hen tot lagere prijzen te dwingen. Als onderdeel daarvan zijn medicijnfabrikanten overeengekomen om kant-en-klare medicijnen rechtstreeks aan consumenten te verkopen, die online kunnen winkelen op de website van het Witte Huis voor het rechtstreeks verkopen van medicijnen aan consumenten, TrumpRx.gov.
TrumpRx had vanaf donderdag geen medicijnen meer op de lijst staan. Oz zei dat de medicijnen tegen het einde van de maand op de website beschikbaar zullen zijn.
—Door Michelle L. Price en Ali Swenson, Associated Press
AP Health-schrijver Matthew Perrone heeft bijgedragen aan dit rapport.
