Zelfs als Amerikanen een ziektekostenverzekering hebben, kunnen ze in de problemen komen geef ze het medicijn dat hen is voorgeschreven.
Ongeveer 1 op de 5 volwassenen in de VS slaat minstens één keer per jaar een recept over vanwege de hoge kosten. volgens KFFeen organisatie voor gezondheidsonderzoek. En 1 op de 3 mensen onderneemt stappen om de kosten van hun geneesmiddelen op recept te verlagen, zoals het splitsen van pillen wanneer dit medisch niet noodzakelijk is, of het overstappen op vrij verkrijgbare medicijnen in plaats van medicijnen die door hun zorgverlener zijn voorgeschreven.
Als hoogleraar farmacie WHO onderzoek naar de toegang tot geneesmiddelen op receptwij vinden het belangrijk dat Amerikanen weten dat het mogelijk is medicijnen tegen een betaalbare prijs te krijgen, zolang je maar weet hoe je naar de apotheek gaat.
De kosten van copays variëren sterk
Wanneer u een zorgverzekering heeft en medicijnen op recept bij de apotheek moet betalen, heeft u hier meestal last van uw betalingskosten dekken. Dit is het bedrag dat de patiënt of diens zorgverlener moet betalen nadat de verzekering de overige kosten heeft gedekt.
Als je de jouwe krijgt ziektekostenverzekering via Medicaidoverheidsprogramma dat zich richt op Amerikanen met een laag inkomen en mensen met een handicap, hoeft u niets te betalen om medicijnen op recept te krijgen. Als er een copay is, moet deze laag zijn – misschien minder dan $ 5.
En zo ja verzekerd via Medicareoverheidsprogramma dat voornamelijk mensen van 65 jaar en ouder dekt, of dekking krijgt via een particuliere ziektekostenverzekeraar, is het belangrijk om te begrijpen wat u kunt verwachten als u een apotheek bezoekt.
Meest Particuliere verzekeringsmaatschappijen rekenen $ 5 tot $ 50 om medicijnen op recept te betalen. De betaling gebeurt gefaseerd op basis van de prijs van het medicijn. Merkgeneesmiddelen en speciale medicijnen hebben hogere copays; Oudere generieke geneesmiddelen hebben lagere copays.
Voor sommige generieke geneesmiddelen en vaccins is misschien zelfs helemaal geen betaling vereist. Hoewel copays vaste kosten zijn, kunnen ze het hele jaar door veranderen, afhankelijk van of u uw eigen risico al dan niet heeft voldaan. Het eigen risico is het bedrag dat u uit eigen zak moet betalen voordat uw verzekering uw recepten gaat dekken. Totdat uw eigen risico volledig is betaald, bent u mogelijk verantwoordelijk voor al uw medische kosten. Zodra u uw eigen risico voor het jaar heeft voldaan, hoeft u alleen nog maar de betalingen te doen.
Naarmate nieuwe en duurdere geneesmiddelen op de markt komen, neemt het delen van de apotheekkosten toe overstappen van copay naar co-assurantie.
In tegenstelling tot een vaste betaling betekent co-assurantie dat uw verzekeringsmaatschappij dit doet een bepaald percentage bestrijkt van de medicijnkosten, en u betaalt de rest. Omdat het aandeel van de patiënt gebaseerd is op een percentage van de prijs van het geneesmiddel, komt co-assurantie vaak voor hogere eigen kosten dan copays.
Nieuwe hulp voor patiënten met Medicare-dekking
Twee nieuwe overheidsprogramma zou kunnen helpen om receptgeneesmiddelen betaalbaarder te maken voor miljoenen oudere Amerikanen.
Vanaf 2026 zijn mensen verzekerd via Medicare betaalt niet meer dan $ 2.100 geef het hele jaar door geld uit aan geneesmiddelen op recept. Die limiet kan veel lager zijn dan $ 2.100 vanwege een eigenaardigheid in de Medicare-regelgeving. Recepten die worden ingevuld nadat iemand het maximaal toegestane bedrag heeft betaald, worden helemaal niet in rekening gebracht.
Daarnaast heeft de overheid gelanceerd Medicare-betalingsplannen op recept in 2025. Dit programma, dat beschikbaar is voor 65-plussers, helpt de uitgaven van patiënten voor geneesmiddelen op recept over het jaar te spreiden, waardoor ze voorspelbaarder en beter begrootbaar worden.
Voorlopige gegevens suggereren dat heel weinig Amerikanen hebben zich geregistreerd in het Medicare Receptbetalingsplan. Patiënten die verzekerd zijn via particuliere bedrijven hebben geen vergelijkbare kansen.
Consumenten moeten uitzoeken of ze in aanmerking komen voor staats- of federale programma’s met betrekking tot hun medicatie.
Coupons en kortingskaarten
Wat als u de kosten van uw voorgeschreven medicijnen niet kunt betalen?
Vraag uw apotheker naar uw mogelijkheden voordat u de aanschaf ervan opgeeft.
Het kan de moeite waard zijn om een gratis online tool te gebruiken, zoals RxAssistgesponsord door de Robert Wood Johnson Foundation, of a kortingskaart van GoodRxdat is een overheidsbedrijf.
Gratis GoodRx-kaart. Ze helpen mensen de prijzen van lokale apotheken te vergelijken en die kortingsbonnen te vinden recepten betaalbaarder maken.
GoodRx werkt door de laagste receptprijzen te vinden die beschikbaar zijn bij verschillende apotheken. Andere betalingsvouchers die door geneesmiddelenfabrikanten worden verstrekt, kunnen ook een soortgelijke functie vervullen door de medicatiekosten te verlagen. In sommige gevallen kan de contante prijs bij de apotheek zelfs goedkoper zijn dan de eigen bijdrage, en de apotheker zou u moeten kunnen helpen bij het bepalen van deze optie.
Dit is wat u moet weten voordat u GoodRx probeert:
- GoodRx verzamelt individuele gegevens over patiënten, brengt aanzienlijke privacyproblemen met zich mee.
- Verschillende apotheken accepteert geen GoodRx. Het kan zijn dat u meer dan één apotheek moet bezoeken om de korting te activeren.
- Deze kaarten zijn misschien het meest geschikt voor onverzekerde of onderverzekerde patiënten, maar ze helpen niet noodzakelijkerwijs mensen met een verzekering, omdat u mogelijk geen beter tarief krijgt. Als u een kortingskaart gebruikt, telt het bedrag dat u betaalt bovendien mogelijk niet mee voor het eigen risico van uw verzekering voor het jaar.
U dient deze waarschuwingen zorgvuldig te overwegen, afhankelijk van uw omstandigheden.
Hulpprogramma voor recepten
Hulpprogramma voor recepten biedt een ander kostenbesparend instrument voor Amerikanen.
Geneesmiddelenfabrikanten, non-profitorganisaties en overheidsinstanties sponsoren deze programma’s, die onverzekerde of onderverzekerde patiënten helpen – zelfs als ze Medicare gebruiken – om recepten te krijgen tegen gereduceerde of gratis prijzen.
Deze programma’s omvatten fabrikantspecifieke programma’s en soortgelijke liefdadigheidsapotheken Hoop Apotheek, NOVA Scriptcentrumen het Stichting Patiëntenadvocaat. De kwalificatiecriteria voor deze programma’s variëren, maar doorgaans moet u een laag inkomen hebben en een staatsburger of legaal inwoner van de VS zijn.
Dat Stichting Patiëntentoegangsnetwerk En RxAssisttwee non-profitorganisaties die Amerikanen helpen hun medische rekeningen te betalen, bieden ook handige hulpmiddelen om programma’s te identificeren die mogelijk geschikt voor u zijn.
Hulp van deze programma’s kan uw copays verlagen of zelfs kosteloos voorgeschreven medicijnen verstrekken.
Daarnaast kondigde de regering-Trump in november 2025 aan dat een nieuw prijsprogramma voor geneesmiddelen op recept van het Witte Huis onmiddellijk zou beginnen consumenten in contact te brengen met bedrijven die ermee hebben ingestemd bepaalde geneesmiddelen op recept tegen sterk gereduceerde prijzen te verkopen.
Veel experts hadden dit programma niet verwacht, bekend als TrumpRxom mensen te helpen die een ziektekostenverzekering hebben. Integendeel, het zal hoogstwaarschijnlijk gebeuren helpt mensen die helemaal geen verzekering hebben. Het is de bedoeling dat dit nieuwe overheidsprogramma in 2026 van start gaat.
Direct-to-consumer-model
Naast voucher- en hulpprogramma’s worden er radicalere veranderingen doorgevoerd: direct-to-consumer-platform en contant betalingsmodel.
Tegen 2025 bieden sommige fabrikanten aan om medicijnen rechtstreeks aan patiënten te verkopen op websites en patiëntenportals, tegen contante prijzen. Bijvoorbeeld, aangeboden door medicijnfabrikant Eli Lilly zijn populaire afslankmedicijn, Zepbound, op haar website.
Deze websites hebben hun eigen kosten die meer kunnen bereiken dan dat $300 per maandwaardoor het voor de meeste Amerikanen te hoog is om te verdragen. En verzekeringsmaatschappijen hebben tot nu toe geweigerd dit te dekken.
De eerlijkheid gebiedt te zeggen dat de systemen die ten grondslag liggen aan deze programma’s nog in aanbouw zijn. Wij zijn van mening dat de regering-Trump grotere inspanningen moet leveren om het voor miljoenen Amerikanen gemakkelijker te maken hun voorgeschreven medicijnen te betalen.
Sujith Ramachandran is hoogleraar apotheekadministratie bij Universiteit van Mississippi.
Adam Paté is klinisch hoogleraar apotheekpraktijk bij Universiteit van Mississippi.
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd van Gesprek onder een Creative Commons-licentie. Lezen origineel artikel.
