Door het aan te kondigen”Geweldig zorgplanIn januari 2026 werd de regering-Trump de laatste poging in de lange geschiedenis van de Amerikaanse regering om de stijgende gezondheidszorgkosten onder controle te houden.
Als arts en professor studeren het ontmoetingspunt tussen ondernemen en gezondheidIk weet dat de uitdagingen bij het hervormen van het enorme Amerikaanse gezondheidszorgsysteem enorm zijn. Dat is een deel ervan voor de politiek en zelfs filosofische redenen.
Dit weerspiegelt echter ook a een complex systeem vol concurrerende belangen– en het feit dat patiënten, ziekenhuizen, zorgverzekeraars en geneesmiddelenfabrikanten hun gedrag op tegenstrijdige manieren veranderen wanneer ze worden geconfronteerd met nieuwe regelgeving.
Stijgende kosten
De Amerikaanse gezondheidszorg is dat wel duurste ter werelden volgens een opiniepeiling die eind januari 2026 werd gepubliceerd, ervaart tweederde van de Amerikanen dit erg bezorgd over hun vermogen om ervoor te betalen– of het nu gaat om medicijnen, doktersbezoeken, ziektekostenverzekeringen of medische noodgevallen die onvoorspelbare kosten met zich meebrengen.
Geschillen over het gezondheidsbeleid spelen zelfs een rol centrale rol in sluiting van de federale overheid in het najaar van 2025.
Het gezondheidszorgkader van Trump schetst geen specifieke beleidsacties, maar stelt wel prioriteiten om een aantal al lang bestaande problemen aan te pakken, waaronder kosten voor geneesmiddelen op receptprijstransparantie, verlaging van verzekeringspremies en zorgverzekeraars in het algemeen beter ter verantwoording roepen.
Waarom zijn deze uitdagingen zo moeilijk te overwinnen?
Schok voor medicijnprijssticker
Kosten van geneesmiddelen op recept in de VS begon in de jaren tachtig sterk toe te nementerwijl medicijnfabrikanten de ontwikkeling opvoeren Innovatieve nieuwe behandelingen voor veel voorkomende ziekten. Maar pogingen om deze trend tegen te gaan lijken op een spelletje meppen, omdat de factoren die deze trend aansturen met elkaar verbonden zijn.
Eén probleem is de unieke reeks uitdagingen die de ontwikkeling van geneesmiddelen bepalen. Net als bij andere consumptiegoederen stellen fabrikanten de prijzen van geneesmiddelen op recept vast om de kosten te dekken en winst te maken. Wel medicijnen maken brengt dure kosten met zich mee En tijdrovend ontwikkelproces met een groot risico op mislukking.
Octrooibescherming is een andere zaak. Geneesmiddelenpatenten zijn twintig jaar geldigmaar het voltooien van de dure onderzoeken die nodig zijn om goedkeuring van de regelgevende instanties te verkrijgen, neemt het grootste deel van die tijd in beslag, waardoor de tijd waarin de fabrikant de exclusieve rechten heeft om het medicijn te verkopen, wordt verkort. Zodra een patent verloopt, kan een generieke versie worden gemaakt en tegen een veel lagere prijs verkocht, waardoor de winst voor de oorspronkelijke fabrikant lager wordt. Hoewel sommige gegevens betwist deze beweringDat betoogt de farmaceutische industrie dat hoge prijzen terwijl medicijnen nog steeds gepatenteerd zijn, bedrijven helpt hun investeringen terug te verdienen, waarmee vervolgens de ontdekking van nieuwe medicijnen wordt gefinancierd. En dat doen ze vaak manieren vinden om hun patenten uit te breidenwaardoor de prijzen langer hoog blijven.
Dan zijn er tussenpersonen. Zodra een medicijn op de markt is, wordt de prijs meestal bepaald via onderhandelingen met een benoemde beheerder manager apotheekvoordelendie onderhandelt over kortingen op geneesmiddelen op recept en kortingen voor zorgverzekeraars en werkgevers die voordelen aanbieden aan hun werknemers. De beheerders van apotheekvoordelen worden echter betaald op basis van die kortingen, zodat ze geen prikkel hebben om de totale geneesmiddelenprijzen te verlagen nieuwe transparantieregels die op 3 februari van kracht zijn geworden heeft tot doel het betalingsgedrag te veranderen. Vaak medicijnfabrikanten verhoging van de catalogusprijs medicijn aan compenseren voor de prijsverlaging onderhandeld door managers van apotheekvoordelen –en misschien zelfs meer dan dat.
In veel landen stellen onderhandelaars van de gecentraliseerde overheid de prijzen van geneesmiddelen op recept vast, wat resulteert in lagere geneesmiddelenprijzen. Dit was voor Amerikaanse functionarissen aanleiding om erover na te denken Gebruik die prijs als referentie om hier de prijzen van medicijnen vast te stellen. In haar blauwdruk heeft de regering-Trump opgeroepen tot een “meest begunstigde natie”-prijsbeleid voor geneesmiddelen.waar sommige medicijnprijzen in de VS gelijk zullen zijn aan de laagste prijzen die in andere landen worden betaald.
Dit kan op de korte termijn werken, maar fabrikanten zeggen dat dit ook kan gebeuren het beperken van investeringen in innovatieve nieuwe medicijnen. En sommige deskundigen uit de sector zijn bang dat dit fabrikanten ertoe zal aanzetten precies dat te doen internationale prijzen verhogen.
Beleidsexperts vragen zich af of TrumpRx de medicijnprijzen zal verlagen.
Tegen eind 2025 zal 16 farmaceutische bedrijven stemde in met de prijsstelling van het meestbegunstigde land voor sommige geneesmiddelen. Consumenten kunnen het nu rechtstreeks bij de fabrikant kopen via TrumpRxeen portaal dat consumenten naar geneesmiddelenfabrikanten leidt en kortingsbonnen biedt waarmee u meer dan 40 veelgebruikte merkgeneesmiddelen tegen gereduceerde prijzen kunt kopen, gelanceerd op 5 februari. Veel medicijnen zijn echter via dit platform verkrijgbaar kan tegen een lagere prijs als generiek geneesmiddel worden gekocht
Vergroot de prijstransparantie
Minder dan 1 op de 20 Amerikanen weet ervan hoeveel kost de gezondheidszorg voordat ze het ontvangen. Eén oplossing hiervoor lijkt voor de hand te liggen: laat aanbieders eerst hun prijzen vermelden. Op die manier kunnen consumenten prijzen vergelijken en de meest kosteneffectieve behandelingsoptie kiezen.
Gedreven door tweeledige steun in het Congresde overheid heeft vasthouden aan prijstransparantie voor de gezondheidszorg in de afgelopen tien jaar. In februari 2025 kwam de regering-Trump strengere wetshandhaving aangekondigd voor ziekenhuizen, die nu de werkelijke prijzen moeten vermelden, en geen schattingen, voor veelvoorkomende medische procedures. De gegevens verschillen echter over de vraag of deze aanpak werkt zoals gepland. Het ziekenhuis heeft de prijzen verlaagd voor mensen die uit eigen zak betalen, maar… niet voor degenen die met verzekering betalenvolgens een onderzoek uit 2025.
Eén reden is dat wanneer de regelgeving verandert, bedrijven strategische beslissingen nemen om financiële doelen te bereiken en aan nieuwe regelgeving te voldoen – soms met onbedoelde gevolgen. Uit één onderzoek bleek bijvoorbeeld dat de regelgeving inzake prijstransparantie in een aantal klinieken dit veroorzaakte hogere doktershonoraria voor verzekeringsmaatschappijen aangezien sommige dienstverleners die lagere prijzen hanteren, hun prijzen verhogen om de duurdere concurrenten te kunnen evenaren.
Bovendien bleek uit een onderzoek van de federale overheid uit 2024 dat 46% van de ziekenhuizen voldoet niet aan de regelgeving. De American Hospital Association, een handelsgroep, beveelt prijstransparantie aan brengt een hoge administratieve last met zich mee in ziekenhuizen terwijl er verwarrende informatie aan patiënten wordt verstrekt, waarvan de kosten kunnen variëren afhankelijk van de unieke aspecten van hun aandoening. En boetes voor niet-naleving, $300 per dag, kunnen worden opgelegd onvoldoende om de kosten van het openbaar maken van deze informatie te compenserenvolgens verschillende deskundigen op het gebied van het gezondheidsbeleid.
Naast de hoge kosten maken patiënten zich ook zorgen over verzekeringsmaatschappijen zal de behandeling niet echt verdragen zij accepteren. Cigna spant momenteel een rechtszaak aan en beschuldigt haar artsen hiervan wijs claims vrijwel onmiddellijk af – gemiddeld binnen 1,2 seconden– maar de zorgen over de weigeringen van claims zijn in de hele sector groot. Het gebruik van kunstmatige intelligentie door het bedrijf om claims te weerleggen maakt het probleem groter.
Het beperken van de stijging van de zorgpremies
Veel Amerikanen moeite hebben met het betalen van de maandelijkse verzekeringspremies. Maar het aanzienlijk beperken van deze stijgingen kan onmogelijk zijn zonder de totale gezondheidszorgkosten in toom te houden en, paradoxaal genoeg, meer mensen verzekerd te houden.
Verzekeringen werken door geld in te zamelen dat wordt betaald door leden van het verzekeringsplan. Het fonds dekt de gezondheidszorgkosten van alle leden, waarvan sommigen meer gebruiken dan hun bijdragen, anderen minder. Daarom is de premiumprijs afhankelijk van hoeveel mensen er in het plan zijn opgenomen, evenals de diensten die de verzekering dekt en de diensten die deze mensen daadwerkelijk gebruiken. Naarmate de zorgkosten in het algemeen stijgen, zullen commerciële verzekeringsmaatschappijen De premies kunnen mogelijk niet aanzienlijk worden verlaagd zonder hun vermogen om kosten te dekken en risico’s te absorberen te verminderen.
Bijna tweederde van de Amerikanen is jonger dan 65 jaar een ziektekostenverzekering ontvangen via een werkgever. Ander 6,9% van hen kreeg het via de Affordable Care Act-marktplaatswaarbij het aantal registraties zeer gevoelig is voor premiekosten.
Inschrijving voor een ACA-plan bijna verdubbeld in 2021van ongeveer 12 miljoen naar ruim 24 miljoen, toen de overheid tijdens de COVID-19-pandemie subsidies verstrekte om de premies te verlagen. Maar wanneer de subsidie is weg op 1 januari 2026, ongeveer 1,4 miljoen verloren dekkingen voor de meerderheid van de mensen die dat niet doen, premies ruim verdubbeld. Het Congressional Budget Office voorspelt dat Nog eens 3,7 miljoen mensen zullen onverzekerd raken in 2027, enkele grote winsten omzetten opgericht sinds de ACA in 2010 werd aangenomen.
Naarmate de kosten van de zorgverzekeringen stijgen, gezondere mensen zouden het risico kunnen lopen om zonder te leven. Degenen die een verzekering blijven hebben, hebben doorgaans meer gezondheidszorgdiensten nodig, dus deze duurdere diensten moeten door een kleinere groep mensen worden gedragen en de premieprijzen nog verder opdrijven.
De regering-Trump heeft voorgesteld dat de fondsen die aan subsidies worden besteed, rechtstreeks naar in aanmerking komende Amerikanen worden gestuurd om hen te helpen een ziektekostenverzekering af te sluiten. Hoeveel mensen het zullen ontvangen, is echter onduidelijk het bedrag uit het vorige voorstel zal de verstrekte subsidies niet dekken.
Kortom, de gezondheidszorg is complex en er zijn veel obstakels voor hervormingen, zoals de Amerikaanse regering door de jaren heen heeft geleerd. Het succes van de regering-Trump zal afhangen van de mate waarin haar beleid deze en andere obstakels kan overwinnen.
Patrick Aguilar is uitvoerend directeur gezondheidszorg bij Washington Universiteit in St. Louis.
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd van Gesprek onder een Creative Commons-licentie. Lezen origineel artikel.
