Een vaccin dat leverziekten helpt voorkomen, staat weer in de schijnwerpers nu een federaal adviespanel overweegt om het geven van de eerste injectie aan baby’s uit te stellen.
Het hepatitis B-vaccin is een kuur met meerdere doses die gewoonlijk eerst bij de geboorte en daarna tijdens de eerste maanden van de kindertijd wordt gegeven. Vaccin veilig en effectief – het wordt gecrediteerd voor het voorkomen van miljoenen infecties sinds de toevoeging ervan vaccinatieschema voor kinderen.
Maar de Adviescommissie voor Immunisatiepraktijken (ACIP) zal naar verwachting deze week heroverwegen hoe snel baby’s hun eerste vaccinatie krijgen. Het panel overwoog het uitstellen van de injectie aan pasgeborenen op de septembervergaderingmaar uitgesteld.
Medische groepen hebben herhaaldelijk gewaarschuwd dat het panel sinds de oprichting ervan gepolitiseerd is leden zijn zelfgekozen door minister van Volksgezondheid en Human Services Robert F. Kennedy Jr., een anti-vaccinactivist. Sommige leden hadden beperkte relevante ervaring en waren sceptisch tegenover vaccins.
Artsen zeggen dat het weglaten van vaccindoses bij de geboorte kinderen onnodig aan chronische ziekten kan blootstellen. Het is onduidelijk of het panel de tijdlijn voor de resterende opnames in de hepatitis B-serie zal veranderen.
Dit is wat u moet weten over het hepatitis B-vaccin.
Wat is het Hep B-vaccin?
Dit vaccin helpt hepatitis B te voorkomen, een virale infectie van de lever die kortdurende en chronische ziekten kan veroorzaken. inbegrepen leverschade, leverkanker en overlijden. Tot 2,4 miljoen mensen in Amerika lijden aan hepatitis B, en velen weten niet dat ze besmet zijn.
Tot 90 procent van de pasgeborenen die besmet zijn met hepatitis B ontwikkelt een chronische ziekte. Als het Hep B-vaccin echter binnen 24 uur na de geboorte wordt gegeven, het is ook tot 90 procent effectief bij het voorkomen van perinatale infecties.
Hoe wordt Hep B overgedragen?
Hepatitis B verspreidt zich via bloed en lichaamsvloeistoffen. Hoewel deze ziekte vaak in verband wordt gebracht met seksuele activiteit en illegaal drugsgebruik, kan de ziekte tijdens de geboorte ook van ouders op hun kind worden overgedragen. Hoewel zeldzaam, kan hepatitis B worden overgedragen via speeksel als de bloedtellingen niet detecteerbaar zijn – en via andere mensen in het leven van de pasgeborene die misschien niet weten dat ze positief zijn.
Voorbeelden van mogelijke blootstelling kunnen zijn: een kind in contact komt met bloed uit de huidwond van een naaste of naast elkaarook in de kinderopvang. Hepatitis B kan ook buiten het lichaam voorkomen tot zeven dagen. Het onderwerp hep B kan sommige ouders echter een ongemakkelijk gevoel geven of het gevoel geven dat het onderwerp de moraliteit van hun persoonlijke leven weerspiegelt.
“Er is een heroverweging van de manier waarop hepatitis B wordt overgedragen, en dit zal geen gemakkelijke oplossing zijn”, zegt Andrea Love, een immunoloog en microbioloog die heeft het hep B-vaccin in haar nieuwsbrief gecontroleerd.
Is universele geboortevaccinatie echt nodig als de biologische ouders geen hepatitis B hebben?
In juni legde een van de belangrijkste leden van ACIP hun belangstelling uit voor het opnieuw testen van hep-B-injecties bij pasgeborenen.
“Tenzij de moeder hepatitis B-positief is, kan er een argument worden aangevoerd voor het uitstellen van de vaccinatie tegen deze infectie, die zich voornamelijk verspreidt via seksuele activiteit en illegaal drugsgebruik”, aldus Dr. Martin Kulldorff, voormalig panelvoorzitter.
Deze reden houdt er geen rekening mee dat niet alle zwangere vrouwen worden gescreend op hepatitis B. gegevens over verzekeringsclaims uit 2014 toonden testlacunes aan bij zwangere mensen met een commerciële verzekering en Medicaid. Schattingen van Centers for Disease Control and Prevention namelijk tussen de 12 procent en 16 procent Veel zwangere mensen krijgen geen adequate prenatale zorg om goed te kunnen screenen op hepatitis B. En er zijn ook mensen die al vroeg in de zwangerschap screenen, waardoor de kans op infectie later in hun leven ontstaat.
“Er zijn gaten in onze screening tijdens de zwangerschap”, zegt Dr. David Higgins, assistent-professor kindergeneeskunde aan de University of Colorado School of Medicine. “De dosis bij de geboorte is een vangnet als ze falen.”
Begin jaren tachtig werd het hep-B-vaccin alleen aanbevolen voor populaties met een hoog risico, waaronder kinderen van ouders die positief testten op het virus. Maar het beperken van injecties bij pasgeborenen tot op risico gebaseerde gevallen vermindert het aantal gevallen niet – Jaarlijks raakten ongeveer 18.000 baby’s en kinderen besmet. Dit leidde begin jaren negentig tot de uitbreiding van de ACIP-aanbevelingen voor universele geboortevaccinatie.
Wat is de impact van het stoppen van injecties op pasgeborenen?
Als het panel doorgaat met het terugdraaien van een universeel vaccinatieprogramma, zou dit de eerste grote verandering zijn in het vaccinatieschema voor kinderen onder Kennedy.
Medische experts hebben gewaarschuwd dat het uitstellen van het hepatitis B-vaccin ertoe zou kunnen leiden dat meer kinderen in de Verenigde Staten besmet raken en op de lange termijn gezondheidsproblemen krijgen. Voordat begin jaren negentig routinematige vaccinatie werd ingevoerd, geschat op 18.000 baby’s en kinderen jaarlijks besmet met hepatitis B. Sindsdien hebben zich infecties bij baby’s voorgedaan daalde met 95 procent.
Het is moeilijk om de impact van uitgestelde injecties te meten, omdat hepatitis B de lever stilletjes kan beschadigen en later dodelijker kan worden. Echter, voor een uitstel van één jaar bij het geven van injecties gedurende twee maanden voor baby’s van ouders van wie de Hep B-status onbekend is, onderzoekers schatten dit kan leiden tot meer dan 1.400 infecties, 300 gevallen van leverkanker en meer dan 480 gerelateerde sterfgevallen. Vertragingen tot twaalf jaar kunnen leiden tot 2.700 infecties, 500 gevallen van leverkanker en meer dan 780 gerelateerde sterfgevallen.
Omdat de aanbevelingen van het panel helpen bepalen welke vaccins in Amerika door de verzekering worden gedekt, kunnen wijzigingen in het schema nieuwe kosten met zich meebrengen die gezinnen moeten dragen. Maar grote zorgverzekeraars wel aangekondigd dat haar leden van plan zijn de door de ACIP aanbevolen vaccins die begin september zijn geïmplementeerd, tot eind 2026 kosteloos voor patiënten te blijven dekken.
Er blijven echter vragen bestaan over de beschikbaarheid van het vaccin op de lange termijn in ziekenhuizen en de toekomstige dekking ervan.
“Er zijn veel onbeantwoorde vragen”, zei Higgins. “Aanbevelingen als deze hebben niet alleen invloed op de vraag of aanbieders zeggen: ‘Oh, ik denk dat dit een goed idee is’, of ‘Hé, de CDC raadt dit aan.’ Dit heeft invloed op de keuze van een ziekenhuis om het al dan niet op te slaan, en op de vraag of de verzekering ervoor betaalt.”
Waarom verzetten anti-vaccinactivisten zich tegen deze schoten?
Anti-vaccinactivisten hebben jarenlang misleidende informatie over het hep-B-vaccin verspreid, deels door hep-B voornamelijk in verband te brengen met seksuele activiteit en drugsgebruik. Een zwangere vrouw met hepatitis B kan het virus tijdens de geboorte doorgeven aan haar pasgeboren baby. Maar activisten vragen zich af waarom zwangere mensen die negatief testen op het virus toch vaccinaties voor hun baby’s moeten krijgen – ook al kan de ziekte zich op andere manieren verspreiden.
Kennedy hebben ondervraagd veiligheid van vaccins. Casey Means, een gezondheids- en welzijnsondernemer kandidaat-algemeen chirurghebben hep B en seksuele activiteit met elkaar in verband gebracht bij sollicitatiegesprekken.
